Диагностические урологические манипуляции

Получение секрета предстательной железы

Выполняется через массаж. Положение пациента может быть разным. В одном случае мужчина стоит ногами на полу, наклонившись над кушеткой и упираясь в нее локтями. В другом варианте – можно занять коленно-локтевую позу, расположившись на кушетке. Для ослабленных пациентов, чтобы провести осмотр предстательной железы используют положение лежа на боку с приведенными к животу коленями.

Полностью раздеваться не нужно, достаточно просто спустить одежду, находящуюся ниже пояса, до колен. Указательным пальцем, предварительно смазанным вазелином (или любым другим смазывающим материалом), уролог проникает через анальный сфинктер и специальными движениями выполняет массаж предстательной железы до получения ее секрета (сока), который выделится через мочеиспускательный канал.

Забор мазка из мужской уретры

Это очень неприятный процесс. Он заключается в соскобе материала со слизистой с помощью специального зонда-микроершика. Для этого уролог его помещает в мочеполовой канал на глубину около двух сантиметров и делает несколько вращательных движений. Затем биологический образец помещается в пробирку со специальным раствором.

Если все ту же манипуляцию с забором из мужской уретры проделать с помощью стерильного зонда и поместить в соответствующую пробирку, то получается посев и определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

Мазок-отпечаток с измененных слизистых половых органов или кожных покровов

Его забирают с использованием покровного стекла. Для этого освобождается обследуемый участок тела от одежды, врач касается его стеклом с небольшим усилием. На поверхности остаются измененные клетки для цитологического изучения. Если патологическая зона покрыта плотной коркой, то придется ее немного повредить, потому что она помешает оставить достаточное количество материала.

Если использовать для взятия стерильный зонд и специальную пробирку, то можно выявить бактериальную инфекцию и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Это позволит исключить наличие резистентной флоры, мешающей выздоровлению, или правильно изменить схему терапии.

Урофлоуметрия

Является показательным способом для медицинской характеристики качества мочеиспускания. Она показывает объем выделенной мочи, среднюю скорость потока, продолжительность акта мочеиспускания. Для проведения исследования пациент должен помочиться в специальный аппарат, подключенный к компьютеру. С целью интерпретирования данных на бумагу выходят графики и цифровые эквиваленты результатов.

Контроль остаточной мочи

Может производиться двумя способами, но оба осуществляются после предварительного самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. Первый – с помощью введения катетера в мочевой пузырь через уретру. Для этого пациент ложиться на кушетку на спину, освобождая от одежды область таза. Женщинам определение количества остаточной мочи может проводиться в гинекологическом кресле. Это удобно для врача, но не все могут себе позволить в него забраться ввиду сопутствующей патологии, например, болезни суставов. С одной стороны, данное исследование инвазивное, неприятное, но с другой – максимально точное.

Второй способ определения остаточной мочи – с помощью аппарата УЗИ. После мочеиспускания пациент укладывается на спину на кушетку, освобождает низ живота от одежды и врач с помощью УЗ-датчика считает объем остаточной мочи, находящейся в мочевом пузыре. Исследование безболезненно, не имеет негативных побочных явлений и противопоказаний.

Биопсия простаты

В настоящее время выполняется под УЗ-наведением. Для этого пациента укладывают на бок на кушетку, просят привести колени к животу, через анальное отверстие вводят ректальный УЗ-датчик и тонкую биопсийную иглу, с помощью которой выполняют по 6 вколов в каждую долю органа для получения кусочков ткани для гистологического изучения. Трансректальное УЗИ помогает точно прицелиться в измененные, подозрительные на онкологический процесс участки.

Сок предстательной железы

Это практически единственный способ, который точно дает понять о наличии или отсутствии простатита. Нанесенный на предметное стекло биологический образец помещают под микроскоп и оценивают численное содержание лейкоцитов, эритроцитов, лецитиновых зерен и других компонентов, которые характеризуют состояние простаты.

Сок простаты можно исследовать на наличие условно-патогенных бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам. Для исследования материал собирается в стерильную пробирку. Посев помогает специалисту определить какие противомикробные средства нужно назначить. Метод ПЦР выявляет инфекции, передающихся половым путем, поразившие «второе сердце мужчины», и, возможно, являющиеся стартовым механизмом простатита.

В конечном итоге, секрет простаты нужен для диагностики простатита, выявления причин его развития, коррекции схем лечения.

Уретральный мазок

Берется чаще всего для определения инфекций, передаваемых половым путем. Метод ПЦР, как наиболее надежный, выявляет как абсолютные патогены (хламидия, трихомонада, гонорея), так и условно-патогенные микроорганизмы ( уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы...).

Таким же образом забирается материал и для самого современного метода ПЦР-исследования, который называется Андрофлор. В ответе из лаборатории мы получаем не только название тех или иных микроорганизмов, но и их процентное соотношение, характеризующее допустимое значение от нормы.

Соответственно, забор мазка из уретры у мужчины выполняется при наличии случайной интимной связи без презерватива в анамнезе, при диагностике уретрита, баланопостита, простатита, когда требуется уточнить возбудителя заболевания.

Мазок-отпечаток

Необходим прежде всего для выявления злокачественных клеток при клиническом подозрении на онкологический процесс. Этот анализ берут для исключения злокачественного образования на пенисе у мужчин, а также при видоизмененном уретральном полипе у женщин.

Урофлоуметрия

Необходима для установления объективных критериев к оперативному лечению у мужчин с аденомой предстательной железы. Оно отлично показывает присутствие обструктивного компонента и у женщин с пролапсом тазовых органов.

Таким образом, урофлоуметрия показана всем лицам с хроническими нарушениями мочеиспускания в виде увеличения частоты и продолжительности, затрудненности и прерывистости струи, необходимостью напрягать мышцы живота для того, чтобы помочиться.

Контроль остаточной мочи

Выполняется всем с расстройствами акта мочеиспускания. Остаток в мочевом пузыре позволяет отслеживать динамику, предупреждать прогрессию, менять тактику лечения в случае необходимости.

Биопсия предстательной железы

Подтверждает или исключает рак органа. Это единственная достоверная возможность установить диагноз. Ни трансректальное УЗИ, ни МРТ с контрастированием, ни уровень ПСА в крови не обладают такой точностью.